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李佐军、田惠敏:全国城镇职工医保改革启动——《改革开放:政府与市场关系视角下的复兴史论》系列241(1998年12月)
李佐军

2019-03-01

    引言

    我国的职工医疗保障制度是在上世纪50年代初期建立起来的,包括机关事业单位的公费医疗制度和国有企业单位的劳保医疗制度。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度的弊端日益暴露,难以为继,改革势在必行。1998年12月,国务院颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,提出在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。该决定是指导职工医疗保险制度改革的纲领性文件,我国城镇职工医保改革由此正式启动。本月,科技部公布国家重点基础研究发展计划(973计划)首批15个立项项目,973计划由此进入实施阶段。

    一、重要文件

    国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。(1998年12月14日)

    九届人大六次会议通过《中华人民共和国证券法(草案)》,审议《中华人民共和国合同法(草案)》。(1998年12月23日—29日)

    国务院发布《中华人民共和国土地管理法实施条例》。(1998年12月27日)

    二、重大事件

    全国工商行政管理体制改革工作会议召开。中共中央、国务院决定,改革现行工商行政管理体制,全国省以下工商行政管理系统实行垂直领导。机构管理、编制管理、干部管理和财务经费管理四统一。(1998年12月1日)

    国家外汇管理局在全国范围内取消外汇调剂业务,外商投资企业的外汇买卖全部纳入银行结售汇体系。(1998年12月1日)

    中共中央、国务院召开中央经济工作会议。(1998年12月7日—9日)

    经中国人民银行批准,中国投资银行并入国家开发银行。这是中国首例银行界的机构重组。(1998年12月11日)

    科技部公布“973”首批15个立项项目,并决定以五年为周期,对所立项目给予稳定支持,五年之后项目若经过评审可以继续给予支持。(1998年12月15日)

    中央农村工作会议在北京召开。(1998年12月28日)

    三、重要论述

    《经济研究》刊发姚洋《非国有经济成分对我国工业企业技术效率的影响》的文章。文章提出,非国有经济成分的兴起可能对我国工业整体水平的提高起到积极作用。其作用之一便是提高我国工业企业的技术效率。这种提高可能来自两个方面:其一,非国有企业改变了国有企业的运行机制,变无人负责为有人负责,从而达到节约投入、提高效率的效果。因此,这些企业本身的增加便是对我国整体工业效率的提高。其二,非国有成分的增加还可能对全体企业从两方面产生正的外部性。一是非国有企业的增加加剧了市场竞争,从而迫使所有的企业提高效率,以便能在激烈的竞争中生存。二是外资的进入可能同时带入先进的生产和管理技术,并扩散到其它企业中去。(1998年12月5日)

    四、重要数据

    1998年度全年国内生产总值7953亿元,比上年增长7.8%,其中第一、二、三产业分别增长3.5%、9.2%、7.6%。全社会固定资产投资28457亿元,比1997年增长14.1%。全国财政收人入9583亿元,比1997年增长13.9%;财政支出10771亿元,比1997年增长16.7%。国家外汇储备1547亿美元,比1997年末增加97亿美元。进出口总额3240亿美元,比1997年下降0.4%;其中出口额1838亿美元,増长0.5%,进口总额1402亿美元,下降1.5%;外贸顺差436亿美元。社会消费品零售总额29153亿元,实际增长7.1%。社会商品零售价格总水平比上年下降2.6%。城镇居民人均可支配收人5425元,实际增长5.8%;农民人均纯收入2160元,实际增长4.3%。年末全国人口124810万人。

    五、作者点评

    【全国城镇职工医保改革启动】我国的职工医疗保障制度是在上世纪50年代初期建立起来的,包括机关事业单位的公费医疗制度和国有企业单位的劳保医疗制度。40多年来,这种公费、劳保医疗制度在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥过积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度的弊端日益暴露,难以为继,改革势在必行。1998年11月,国务院召开了全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议,在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上,国务院决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。随后12月,国务院颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,提出在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。其原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险由用人单位和职工双向共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。此次改革,是我国建立公费、劳保医疗制度后的最大规模的改革行动和制度变迁,是指导职工医疗保险制度改革的纲领性文件。全国城镇职工医保改革由此启动。此次改革是城市经济体制改革的配套改革,对于稳定剧变中的职工队伍,并将公费医疗制度转为医疗保险制度,由政府全包转向政府主导与市场机制结合。

    六、作者论谈

    【制定改革新策略】我们过去主要采取了“渐进改革”“增量改革”“边际改革”“体制外改革”“双轨制改革”“局部特许改革”“整体推进、局部突破改革”“经济优先改革”等改革策略,取得了举世瞩目的改革成效。但这些改革策略是一把“双刃剑”,在带来很多成效的同时,也带来了不少“后遗症”,如体制扭曲、信号混乱、政治改革滞后、“寻租”腐败严重、贫富差距加大、经济发展粗放、内外经济失衡等。随着改革对象和改革形势的变化,过去的改革策略必须进行调整,要采取“人本改革”“全面改革”“协调改革”“公正改革”“创新改革”“可持续改革”等新的改革策略。

    参考文献

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    [13]李佐军.中国改革新思维——改出一个“人本市场经济”[M].北京:电子工业出版社,2013:128.


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